BOURSE AUX EQUIPIER(E)S
Demande de Compagnons de Route sur le Chemin de Saint Jacques
Fiche de Renseignements

Nom: Prénom:

Date de naissance: Profession:

Adresse:

Téléphone: E-mail: Fax:

A pied A bicyclette A cheval

Date de départ:

Lieu de départ: Lieu d'arrivée:

Temps disponible:

Nombre de kms envisagés par jour:

Motivations:

Suggestions diverses:

" J'accepte la diffusion des renseignements ci-dessus, limitée aux seuls candidats à cette bourse "
Signature :______________________________

CONTACT:
mail : vincentfolatre@yahoo.com